Um dos temas mais importantes da oftalmologia, a ambliopia ou olho preguiçoso é abordado com detalhes pelo oftalmologista Daniel Ramos Parente
De acordo com o oftalmologista Daniel Ramos Parente, a ambliopia ou ‘olho preguiçoso’ é um termo médico que descreve um desenvolvimento deficiente da visão, sem o olho apresentar qualquer anormalidade anatômica aparente. Em uma criança, o desenvolvimento da visão se dá até aproximadamente os sete anos de idade. Se nesta etapa da vida ocorrerem alterações do olho que impeçam a correta focalização das imagens nítidas na retina, a visão não se desenvolve, tornando-se o olho afetado preguiçoso ou amblíope, explica o médico.
Quais as causas da ambliopia?
Anormalidades no poder refrativo do olho (falta de óculos). Se uma criança apresenta erros refrativos assimétricos, um dos olhos envia uma imagem clara ao cérebro, enquanto o outro olho envia uma imagem borrada. O cérebro presta atenção à imagem clara e ignora a imagem borrada, o que resulta em desenvolvimento visual deficiente no olho pior.
O estrabismo (olho torto ou vesguice) também pode causar a ambliopia. Isso acontece porque os olhos estão desviados para dentro, para fora ou desviados na posição vertical. Nestas circunstâncias, o cérebro passa a ignorar ou suprimir a visão do olho desviado. No entanto, algumas crianças portadoras de estrabismo manterão visão boa em ambos os olhos. Nestes casos, usam alternadamente ora um olho, ora o outro.
Opacidades nos meios oculares, como a catarata (opacidade do cristalino), ou alterações como a ptose (pálpebra caída) congênita, ou outras anormalidades que impeçam a passagem da luz. Nesse caso a ambliopia ocorre pelo desuso do olho.
Como é feito o tratamento?
O diagnóstico e o tratamento precoce são as chaves para a restauração e preservação da boa visão em crianças. Quando o tratamento é seguido corretamente, sob orientação médica e na época adequada, a cura ocorre na grande maioria dos casos.
O tratamento da ambliopia refracional é feito com óculos, para corrigir o foco anormal, e com a oclusão do olho melhor. Óculos exclusivos nem sempre melhoram a visão do olho preguiçoso. A oclusão é necessária para estimular o cérebro a usar o olho preguiçoso.
O tratamento da ambliopia estrábica é feito ocluindo-se o olho reto para melhorar a visão do olho torto. É preciso ressaltar que o tratamento com oclusão, não alinha os olhos. Para isso, frequentemente, a cirurgia ou o uso de óculos são necessários.
Qual período necessário para tratar o problema?
O fundamental no tratamento da ambliopia é ocluir o olho bom o máximo de tempo possível. As crianças mais jovens requerem menos tempo de tratamento. Crianças mais velhas, acima de seis anos ou mais, podem requerer meses para restabelecer níveis normais de visão. Nesses casos, muitas vezes, melhoram apenas um pouco sua visão e, ocasionalmente, não melhoram. À medida que a visão do olho preguiçoso vai melhorando, diminui-se, gradualmente, o período de oclusão do olho bom. Uma vez restabelecida a visão, deve ser feita oclusão de manutenção para impedir a visão de deteriorar-se.
Um diagnóstico precoce ajuda no tratamento?
A oclusão do olho bom é de difícil aceitação pela criança, que não quer enxergar apenas com o olho ruim. No entanto, os pais devem insistir no tratamento oclusivo que é essencial para a recuperação da visão da criança. Atenção! Se o olho amblíope não for tratado no momento certo haverá uma perda visual irreversível.